У большинства женщин с предрасположенностью к повышенной свертываемости крови беременность пройдет беспроблемно и легко. Но тем не менее стоит знать, что такие будущие мамы находятся в группе риска,
У большинства женщин с предрасположенностью к повышенной свертываемости крови беременность пройдет беспроблемно и легко. Но тем не менее стоит знать, что такие будущие мамы находятся в группе риска, и у них с большей вероятностью может развиться варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен и некоторые другие связанные с этим осложнения.
Впрочем, беременность и сама по себе является тем фактором, «благодаря» которому тромбофилии можно диагностировать у совершенно здоровых женщин. Это связано с естественными изменениями, касающимися процесса свертывания крови, во время беременности. Такие физиологические изменения направлены природой на уменьшение риска потери крови во время родов, вероятности выкидыша или отслойки плаценты.
Тромбофилии — это группа заболеваний, которые способствуют повышенной свертываемости крови, что в разы увеличивает риск возникновения тромбозов различной локации. Такое состояние приводит к предрасположенности к постоянному образованию тромбов, препятствует нормальному току крови и грозит осложнениями в период вынашивания ребенка.
Cледующие факторы могут стать основанием для обследования женщины на тромбофилии:
- врожденная тромбофилия у близких родственников;
- отставание плода в развитии;
- привычная невынашиваемость (то есть наличие 2 и более беременностей, которые заканчивались преждевременными родами, замиранием развития, выкидышами);
- наличие тяжелых осложнений в предыдущих беременностях (фетоплацентарная недостаточность, отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза);
- появление тромбов на фоне гормональной контрацепции;
- наличие у новорожденного синдромов пурпуры;
- несколько неудачных попыток ЭКО;
- наличие тромботических осложнений у самой женщины.
Последствия тромбофилии при беременности
Как правило, тромбофилия безвредна для женщины и может длительное время протекать без осложнений и даже дискомфорта. Но при беременности ее последствия могут быть самыми печальными. Защитный механизм тромбофилии может сыграть злую шутку: из-за повышения свертываемости крови образуются тромбы в сосудах, что может стать причиной выкидышей на раннем сроке беременности и преждевременных родов — на позднем.
Кроме того, тромбофлии при беременности могут вызвать следующие осложнения:
- повторные выкидыши (как правило, после 10-й недели беременности);
- мертворождения (2-й и 3-й триместры);
- отслойка плаценты (с возможным последующим кровотечением);
- тяжелые формы гестоза (после 30-й недели);
- фетоплацентарная недостаточность (после 30-й недели);
- гипоксия плода;
- плохой рост плода;
- преждевременные роды.
Как правило, все эти осложнения проявляются в 3-м триместре. Считается, что до 10-й недели тромбофилия никак не влияет на течение беременности, а 2-й триместр при наличии такого диагноза также протекает относительно спокойно.
Диагностика тромбофилий:
- общий анализ крови;
- анализ крови на коагулограмму (с целью обнаружения патологий в определенном звене свертывающей системы);
- специфический анализ крови на тромбофилию при беременности.
В настоящее время существует более 30 тестов для диагностики тромбофилий, но использовать их все совершенно не нужно. Общий анализ крови и коагулограмма крови — первый этап диагностики. При этом важно помнить, что у всех беременных женщин наблюдается повышенная свертываемость крови, особенно в 3-м триместре.
D-димер, который часто используют как маркер повышенного риска тромбообразования, при беременности значительно повышается и поэтому не является достоверным для определения состояния свертываемости крови.
Обязательный скрининг всех беременных на наличие тромбофилий не проводится. Чаще всего такая диагностика назначается после первого эпизода тромбоза или нескольких потерь беременности в прошлом. Кроме того, обязательно учитываются факторы риска и наличие тромбоза в семейной истории.
Планирование беременности при тромбофилии
При наличии тромбофилии либо предрасположенности к ней особенно важно начинать планировать беременность заранее. Это поможет избежать множества рисков и увеличит шансы выносить и родить здорового малыша. Врачи в этом случае настоятельно рекомендуют следующие профилактические меры:
- cоблюдение антикоагулянтной терапии во время и после беременности (минимум 6 недель);
- прием антикоагулянтов после любых хирургических вмешательств;
- санация очагов инфекции (гениталии, полость рта и т. д.);
- соблюдение здорового образа жизни — правильное питание и физическая нагрузка.
Также для профилактического лечения тромбофилии врачом назначаются следующие препараты:
- фолиевая кислота;
- низкомолекулярный гепарин;
- жирные кислоты омега-3;
- натуральный прогестерон;
- витамины группы В.
Лечение тромбофилий во время беременности
Несмотря на опасения и риск возможных осложнений, вполне реально выносить и родить здорового ребенка при наличии тромбофилии — конечно, при условии постоянного наблюдения у специалиста. Хотя нельзя обещать, что такая беременность будет легкой и беспроблемной.
Большое значение врачи придают результатам УЗИ будущей мамы и изучению кровотока в плаценте. Именно поэтому специалисты рекомендуют раннюю постановку на учет, ведь по результатам анализов при неблагоприятном прогнозе можно провести многие процедуры, которые помогут сохранить малыша. Например, до 8 недель можно успеть сделать трехмерную эхографию плацентарного кровотока — а это наиболее информативный метод определения осложнений на ранних сроках. Во 2-м и 3-м триместрах врачи постоянно контролируют состояние малыша с помощью допплерометрии, фетометрии и кардиотокографии.
Основной целью лечебных процедур и противотромботической терапии при тромбофилии во время беременности является устранение осложнений. Беременным назначается:
- постоянный контроль акушера-гинеколога;
- исследование генетических аспектов организма;
- употребление фолиевой кислоты;
- ношение медицинского трикотажа или эластичных бинтов;
- периодическое проведение ультразвуковой диагностики;
- ежемесячная допплерография сосудов пуповины и плаценты;
- применение особых препаратов для разжижения и улучшения циркуляции крови;
- медленные прогулки на свежем воздухе;
- занятия плаванием и легкие физические упражнения (например, йога);
- избегание подъема тяжестей и продолжительного стояния на ногах;
- специальный массаж для беременных;
- фитотерапия;
- электромагнитная терапия;
- правильное питание и исключение жирной и острой пищи.
Самое главное — помнить, что тромбофилия — это не приговор будущему материнству. При профилактике и соблюдении рекомендаций врачей шансы выносить и родить здорового малыша очень велики.
Материалы сайта http://agulife.ru