Беременность и лактация – настоящее испытание для многих женщин. Как выясняется, большая часть привычных лекарств для беременных и кормящих становится недоступной.
Беременность и лактация – настоящее испытание для многих женщин. И дело здесь не только в самом процессе вынашивания и вскармливания, отеках, тошноте, переменах настроения и постоянном невысыпании. Как выясняется, большая часть привычных лекарств для беременных и кормящих становится недоступной.
Простой пример – простуда. Никаких тера-флю и колдрексов! Никаких дляносов! Забудьте!
Или молочница – очень распространенный недуг у беременных, связанный со снижением иммунитета. Даже не думайте о таблетках, раз и навсегда избавляющих от этой напасти! У большинства препаратов примечание – не употреблять в период беременности и лактации.
Почему?
Дело в том, что быстро растущие органы плода весьма уязвимы из-за множественного деления клеток. Быстрее всего ткани растут во время образования органов. В этой фазе повреждающие действие лекарств или вирусов может заключаться в разрушении клеточных сочленений, деформации клеток и прекращении их нормального роста. Это может привести к задержке общего или психического развития, которое может проявляться на протяжении всего периода детства.
Самым опасным считается период с момента зачатия до 9 недели. После этого структурные дефекты, как правило, не возникают, однако возможно нарушение постнатальных функций и различные поведенческие аномалии.
Некоторые препараты не несут угрозы развитию ребенка, но могут спровоцировать выкидыш. А в период лактации ребенок, по сути, пьет все те же лекарства, что и вы, ведь большая часть из них поступает в молоко.
А чем тогда лечиться?
Несмотря на то, что запрещенных препаратов большинство, выход, как правило, все же находится. Рассмотрим наиболее частые недуги – простуду, проблемы с животом и головную боль. Если по какой-то причине вы не хотите (или не можете) обращаться к врачу, знайте – лечить головную боль можно но-шпой, парацетамолом, анальгином и ибупрофеном. Впрочем, с последним все не так однозначно. В инструкции к нурофену (действующее вещество — ибупрофен) с недавних пор беременность начали указывать как противопоказание. Раньше не рекомендовали использовать его только в третьем триместре.
С простудой все еще сложнее. Лечить кашель можно такими муколитиками, как амброксол (за исключением 1 триместра беременности) и хлорид аммония. АЦЦ можно пить только кормящим матерям. Снимать жар придется все тем же парацетамолом. В качестве иммуностимуляторов можно использовать гриппферон, деринат, оциллококцинум и т.п. Нос можно промывать препаратами с морской или обычной солью – аквалор, аквамарис и т.д. А вот если у вас проблемы с животом – тут список достаточно обширный. При тошноте, изжоге и боли в желудке помогут антациды – альмагель, маалокс, фосфалюгель; при диарее – активированный уголь, смекта, аттапульгит, а также регуляторы кишечной флоры – линекс, бифидубактерин и т.п. В приведенной ниже таблице – препараты, которые производители называют безопасными. Пометка «с осторожностью» означает, что польза для матери должна быть больше риска для ребенка. Перед применением таких препаратов лучше проконсультироваться с врачом.
Таблица препаратов, которые можно и нельзя принимать при лактации и беременности
|
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ГРУППА И НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА |
БЕРЕМЕННОСТЬ |
ЛАКТАЦИЯ |
|
Антиаритмические средства |
||
|
АТФ |
ДА |
ДА |
|
Аймалин |
С ОСТОРОЖН. |
ДА |
|
Амиодарон (кордарон) |
ДА |
НЕТ |
|
Калия препараты (хлорид калия, панангин, аспаркам) |
ДА |
ДА |
|
Этмозин |
ДА |
ДА |
|
Новокаин-амид |
ДА |
ДА |
|
Ритмонорм |
ДА |
ДА |
|
Этацизин |
ДА |
ДА |
|
Антиагреганты и антикоагулянты |
||
|
Гепарин |
С ОСТОРОЖН. |
ДА |
|
77+3, Клексан |
НЕТ |
ДА |
|
Антигипертензивные средства |
||
|
Дибазол |
ДА |
ДА |
|
Апрессин |
ДА |
ДА |
|
Диазоксид (гиперстат) |
ДА |
ДА |
|
Папаверин |
ДА |
ДА |
|
Но-шпа |
ДА |
ДА |
|
Бета-адреноблокаторы |
||
|
Лабетолол |
С ОСТОРОЖН. |
ДА |
|
Метопролол |
ДА |
ДА |
|
Окспренол (тразикор) |
ДА |
ДА |
|
Гиполипидемические |
||
|
Холестипол (холестид) |
ДА |
ДА |
|
Холестирамин |
ДА |
ДА |
|
Диуретики |
||
|
Амилорид |
С ОСТОРОЖН. |
ДА |
|
Ацетазоламид (диакарб, фонурит) |
НЕТ – в 1-м триместре |
ДА |
|
Спиронолактон (альдактон,верошпирон) |
НЕТ – в 3-м триместре |
ДА |
|
Фуросемид (лазикс, урикс, дифурекс) |
ДА |
ДА |
|
Нитраты |
||
|
Нитроглицерин |
ДА |
ДА |
|
Нитропруссид натрия |
ДА |
ДА |
|
Эринит |
ДА |
ДА |
|
Симпатомиметические средства |
||
|
Изопротеренол (изадрин) |
ДА |
ДА |
|
Норэпинефрин (норадреналин) |
ДА |
ДА |
|
Средства,влияющие на мозговой кровоток и улучшающие метаболизм мозга |
||
|
Циннаризин (стугерон) |
ДА |
ДА |
|
Аминалон, гаммалон |
ДА |
ДА |
|
Глутаминовая кислота |
ДА |
ДА |
|
Натрия оксибутират (ГОМК) |
ДА |
ДА |
|
Пикамилон |
ДА |
ДА |
|
Пирацетам (ноотропил) |
ДА |
ДА |
|
Энцефабол(пиритинол) |
ДА |
ДА |
|
Танакан |
ДА |
ДА |
|
Фенибут |
ДА |
ДА |
|
Церебролизин |
ДА |
ДА |
|
Сердечные гликозиды(строфантин, дигоксин, коргликон и проч.) |
ДА |
С ОСТОРОЖН. |
|
Прочие вазоактивные средства |
||
|
Гинкор |
ДА |
ДА |
|
Боярышник |
ДА |
ДА |
|
Валидол |
ДА |
ДА |
|
Сульфокамфокаин |
ДА |
ДА |
|
Солкосерил (актовегин) |
ДА |
ДА |
|
Фосфокреатин (неотон) |
ДА |
ДА |
|
Детралекс |
ДА |
ДА |
|
Бронходилятаторы |
||
|
Орципреналин (алупент, астмопент) |
ДА |
ДА |
|
Сальбутамол |
ДА |
ДА |
|
Тербуталин (бриканил) |
ДА |
ДА |
|
Фенотерол (беротек) |
ДА |
ДА |
|
Муколитические и отхаркивающие средства |
||
|
Амброксол (лазолван) |
НЕТ – в 1-м триместре |
ДА |
|
Аммония хлорид |
ДА |
ДА |
|
Ацетилцистеин (АЦЦ) |
НЕТ |
ДА |
|
Противокашлевые средства |
||
|
Глауцин (глаувент) |
ДА |
ДА |
|
Окселадин (пакселадин, тусупрекс) |
ДА |
ДА |
|
Либексин |
ДА |
ДА |
|
Противоаллергические средства |
||
|
Лоратадин (кларитин) |
ДА |
ДА |
|
Кромолин натрий (интал) |
ДА – ингаляционно; НЕТ – внутрь |
ДА |
|
Ингаляционные кортикостероиды (беклометазон,бекотид и др.) |
ДА |
ДА |
|
М-холинолитики |
||
|
Метацин |
ДА |
ДА |
|
Пирензипин (гастрил, гастроцепин) |
НЕТ – в 1-м триместре |
ДА |
|
Антацидные средства |
||
|
Антациды (альмагель, маалокс,гестид, фосфолюгель, ренни и др.) |
ДА |
ДА |
|
Антидиаррейные средства |
||
|
Уголь активированный |
ДА |
ДА |
|
Аттапульгит (каопектат) |
ДА |
ДА |
|
Диосмектит (смекта) |
ДА |
ДА |
|
Каолин |
ДА |
ДА |
|
Хилак-форте |
ДА |
ДА |
|
Салазопиридазин (сульфасалазин) |
ДА |
ДА |
|
Слабительные средства |
||
|
Касторовое масло |
НЕТ |
ДА |
|
Магния гидроокись |
ДА |
ДА |
|
Форлакс |
ДА |
ДА |
|
Гутталакс |
ДА |
ДА |
|
Регулакс |
С ОСТОРОЖН. |
ДА |
|
Противорвотные средства |
||
|
Доксиламин (донормин) |
ДА |
ДА |
|
Доксиламин (донормил) |
ДА |
ДА |
|
Регуляторы кишечной микрофлоры (эубиотики) (Бификол,бифиформ, колибактерин, лактобактерин, линекс,бактисубтил, бифидумбактерин, |
ДА |
ДА |
|
Желчегонные средства (аллохол, холензим). |
ДА |
ДА |
|
Полиферментные препараты (фестал, дигестал, мезим, трифермент и др.) |
ДА |
ДА |
|
Гепатопротекторы |
||
|
Гептрал |
НЕТ |
ДА |
|
Гепалив |
ДА |
ДА |
|
ЛИВ-52 |
ДА |
ДА |
|
Силибинин (силибор, карсил, легалон) |
ДА |
ДА |
|
Сирепар |
ДА |
ДА |
|
Эссенциале, липостабил |
ДА |
ДА |
|
Сахароснижающие препараты |
||
|
Инсулин |
ДА |
ДА |
|
Средства, регулирующие функции щитовидной железы |
||
|
Левотироксин (Л-тироксин) |
ДА |
ДА |
|
Трийодтиронин (тиреокомб) |
ДА |
ДА |
|
Антигонадотропные препараты |
НЕТ |
ДА |
|
Препараты половых гормонов |
||
|
Дидрогестерон (дюфастон) |
ДА |
ДА |
|
Медроксипрогестерон (провера, депо-провера) |
НЕТ |
ДА |
|
Витамины (все) |
ДА |
ДА |
|
Препараты железа сульфата (актиферрин, тардиферон, ферроградумет и др.) |
ДА |
ДА |
|
Средства,влияющие на ЦНС |
||
|
Вальпроат натрия (депакин, конвулекс) |
НЕТ |
ДА |
|
Магния сульфат |
ДА |
ДА |
|
Примидон (гексамидин) |
С ОСТОРОЖН. |
ДА |
|
Антидепрессанты |
||
|
Амитриптиллин(триптизол,эливел)
|
С ОСТОРОЖН. – |
ДА |
|
Азафен |
ДА |
НЕТ |
|
Нортриптиллин |
С ОСТОРОЖН. |
ДА |
|
Пиразидол |
ДА |
ДА |
|
Фторацизин |
ДА |
ДА |
|
Флуоксетин (прозак) |
ДА |
НЕТ |
|
Барбитураты |
||
|
Фенобарбитал и препараты,его содержащие (белласпон, валокордин, беллатаминал, седальгин и др.) |
С ОСТОРОЖН. |
ДА |
|
Бензодиазепины |
||
|
Клоназепам (антелепсин) |
ДА |
ДА |
|
Темазепам (сигнопам) |
НЕТ |
ДА |
|
Дроперидол |
ДА |
ДА |
|
Пропазин |
ДА |
ДА |
|
Тиоридазин (меллерил,ридазин, сонапакс) |
ДА |
ДА |
|
Седативные средства |
||
|
Валериана |
ДА |
ДА |
|
Стимуляторы ЦНС (кофеин) |
ДА |
С ОСТОРОЖН. |
|
Аналгетики ненаркотические (антипиретики) |
||
|
Анальгин (и препараты,его содержащие: темпальгин ,торальгин,ренальган и др.) |
ДА |
ДА |
|
Парацетамол |
ДА |
ДА |
|
Наркотические анальгетики и их антагонисты |
||
|
Бупренорфин (но-пэн, норфин) |
ДА; НЕТ – если длительно |
С ОСТОРОЖН. |
|
Морфин |
ДА ; НЕТ – если длительно |
С ОСТОРОЖН. |
|
Налоксон |
С ОСТОРОЖН. |
ДА |
|
Пентазоцин (фортрал) |
НЕТ – в 1-м триместре |
ДА |
|
Промедол |
ДА ; НЕТ – если длительно |
С ОСТОРОЖН. |
|
Глюкокортикостероиды |
||
|
Бетаметазон |
ДА |
ДА |
|
Гидрокортизон |
ДА |
ДА |
|
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) |
||
|
Ибупрофен (бруфен) |
ДА |
ДА |
|
Пироксикам |
НЕТ — в 3-м триместре |
ДА |
|
Противоподагрические средства |
||
|
Пробеницид (бенемид) |
ДА |
ДА |
|
Антимикробные средства Антибиотики |
||
|
Ампициллин |
ДА |
ДА |
|
Бензилпенициллин |
ДА |
ДА |
|
Ретарпен (экстенциллин) |
ДА |
ДА |
|
Карбенициллин |
ДА |
ДА |
|
Клоксациллин |
ДА |
ДА |
|
Оксациллин |
ДА |
ДА |
|
Пиперациллин |
ДА |
ДА |
|
Цефадроксил (дурацеф) |
ДА |
ДА |
|
Цефазолин (кефзол,рефлин, цефамезин) |
ДА |
ДА |
|
Цефалексин |
ДА |
ДА |
|
Цефалотин (кефлин) |
ДА |
ДА |
|
Цефапирин (цефатрексил) |
ДА |
ДА |
|
Цефрадин |
ДА |
ДА |
|
Цефаклор (верцеф) |
ДА |
ДА |
|
Цефамандол (мандол) |
ДА |
ДА |
|
Цефокситин |
ДА |
ДА |
|
Цефотетан |
ДА |
ДА |
|
Цефуроксим (зинацеф, зиннат, кетоцеф) |
ДА |
ДА |
|
Моксалактам |
ДА |
ДА |
|
Цефиксим |
ДА |
ДА |
|
Цефодизим |
ДА |
ДА |
|
Цефоперазон (цефобид) |
ДА |
ДА |
|
Цефотаксим (клафоран) |
ДА |
ДА |
|
Цефпирамид |
ДА |
ДА |
|
Цефтазидим (фортум) |
ДА |
ДА |
|
Цефтриаксон(лендацин, лонгацеф, роцефин) |
ДА |
ДА |
|
Цефепим (максипим) |
ДА |
ДА |
|
Имипинем (тиенам) |
ДА |
ДА |
|
Амикацин |
НЕТ |
ДА |
|
Неомицин |
С ОСТОРОЖН. |
ДА |
|
Мидекамицин (макропен) |
ДА |
НЕТ |
|
Спирамицин (ровамицин) |
ДА |
НЕТ |
|
Мупироцин (бактробан) |
НЕТ |
ДА |
Впрочем, и тут существует масса оговорок. К примеру, если вы принимаете антибиотики в период грудного вскармливания, обязательно дайте ребенку пропить курс Бифидумбактерина, Линекса или Примадофилуса. В противном случае проблемы с животиком и бессонные ночи вам гарантированы.
И помните – к какому бы врачу вы ни пошли, обязательно говорите о том, что вы беременны или кормите ребенка! Внимательно читайте инструкцию ко всем выписанным лекарствам! Практика показывает, что не каждый специалист в курсе противопоказаний. Помните – это тот случай, когда лучше перестраховаться. Ну а наградой вам будет здоровый ребенок, а еще – собственный организм, годик-другой отдохнувший от лекарственной терапии и порядком окрепший.
Материалы сайта Молнет.ру.