Стоматология в 3D

О фантастических возможностях компьютерной томографии расскажет Легких Кирилл Андреевич, стоматолог-терапевт клиники «Белый кофе».

О фантастических возможностях компьютерной томографии расскажет Легких Кирилл Андреевич, стоматолог-терапевт клиники «Белый кофе».

Компьютерная томография (КТ) с  недавних пор стала одним из основных  методов обследования в медицине, без которого зачастую невозможно поставить правильный  диагноз и выбрать соответствующее лечение. Это метод трехмерного исследования внутренних органов и анатомических структур организма с использованием  рентгеновского излучения. Аппарат компьютерный томограф делает несколько цифровых рентген-снимков в разных проекциях,  обрабатывает информацию и создает объёмную картину исследуемого отдела организма.

Применение КТ-исследования  в стоматологии открыло большие возможности и  вывело диагностику заболеваний зубочелюстной системы на  новый уровень.

Обычно в практике применяются РВГ (прицельные снимки) и ОПГ (панорамные снимки), которые делаются до, в процессе и после лечения зубов.  Но, как показывает практика, на таких снимках видно не все, что необходимо знать доктору. Дело в том, что при проведении РВГ излучение проходит  в одном направлении, и на снимке мы видим суммарное изображение всех контрастных образований (ткани наслаиваются друг на друга, создавая порой причудливые образы, не соответствующие действительности – словно мы смотрим несколько фильмов или слушаем несколько человек одновременно), в связи с чем  приходится делать несколько снимков в разных проекциях, что не всегда возможно в стоматологии, ведь зуб – это не рука или нога, которые можно повернуть под рентгеновским лучом.

Особенно  это актуально при лечении и перелечивании  пульпитов и периодонтитов  сложных  многокорневых зубов. Однако, необходимо сказать, что плюсом таких снимков является их доступность (практически в любой клинике стоят визиографы) и незначительная доза облучения (не больше, чем слетать на самолёте из Хабаровска в Москву).

ОПГ снимок — это панорамное изображение челюстей  в одной плоскости, и его информативность очень зависит от качества аппарата, правильности выбранных его настроек, постановки пациента. С одной стороны, такой снимок удобен тем, что можно одним взглядом «охватить» всю челюстно-лицевую область, с другой стороны, суммация слоёв информации неизбежна, и в сравнении с компьютерной томографией ОПГ несет примерно 30% информации. Снимок ОПГ можно сделать в любой крупной стоматологической поликлинике (на плёнке или цифровой).

В работе терапевта-стоматолога основным объектом исследования КТ являются зубы и окружающая их костная ткань. На компьютерном 3D снимке  (компьютерной томограмме) рассматриваются ткани  челюстно-лицевой области в трех плоскостях, толщина плоскости (среза)  регулируется от 0.2 мм, это значит, что с высокой точностью можно определить:

•  локализацию скрытых кариозных полостей даже на ранних стадиях их образования (в основном это контактные поверхности зубов),

•  наличие вторичного кариеса (кариеса под пломбами – не снимая пломбу),

•  строение системы корневых каналов и качество проведенного в них лечения,

• наличие деструктивных изменений в тканях  (наличие  кист или гранулём) в области верхушек корней зубов,

• состояние тканей пародонта (тканей окружающих зуб).

  Хирург-стоматолог по КТ изучает  состояние и структуру  костной ткани,  анатомические особенности челюстей и пазухи, аномальные положения зубов. Полученная информация будет необходима и сведет риск осложнений к минимуму при планировании хирургических операций таких как: имплантация, синуслифтинг, остеосинтез,  костная пластика, удаление зубов мудрости, сложные удаления и тд.

 Естественно, хирургическое и терапевтическое лечение тесно  связано с ортопедией (протезированием), поэтому перед  тем как  планировать  ортопедическое  лечение, также рекомендуется тщательный  анализ КТ с последующим составлением комплексного плана лечения, в котором учитываются мнения всех специалистов в совокупности.

КТ — прекрасный помощник и при планировании ортодонтического лечения, ведь на 3D-изображении не искажаются пропорции лица, можно точно измерить размеры костного скелета, увидеть угол наклона корней, расположение дистопированных и ретенированных (лежащих в кости) зубов, толщину и плотность кости, а значит, спрогнозировать результат лечения. 3D-картинку зубов можно рассматривать с любой сторны – сверху, снизу, хоть сзади, со стороны позвоночника, чего не сделаешь при обследовании человека на приёме врача.

Иногда КТ приходится делать и детям, например, при затруднённом прорезывании постоянных зубов, наличии сверхкомплектных зубов, подлежащих удалению (зуб, лежащий в кости, можно увидеть целиком, оценить его форму и положение и выбрать из двух тот, который надо удалить ещё до операции, а также подобрать оптимальный к нему доступ), при подозрении на опухолевый процесс.

КТ – непревзойдённый источник информации для любого стоматолога во всех сложных случаях. На стандартный снимок входит также полость носа и гайморова пазуха, потому можно с высокой точностью диагностировать связь лор-патологии со стоматологическими заболеваниями.

Конечно, недостатком этого вида исследования является бОльшая доза радионагрузки на пациента (но и она абсолютно безопасна даже детям!), однако, если сравнить количество информации, которую может получить доктор, изучая подобный снимок, КТ вне конкуренции.

Один раз пройдя КТ-исследование, Вам не придётся делать множество прицельных снимков и ОПГ, потому что доктор сможет «сделать» из 3D-картинки любой снимок – и прицельный, и панорамный, любого зуба, даже отдельного корня, причём в самой удачной его проекции.

Доктор, который умеет анализировать 3D-снимки, более эффективно проводит обследование пациента, а значит, составляет точный план необходимого лечения. Поэтому у нас в клинике все доктора прошли курс обучения работе с КТ, и исследование компьютерной томограммы является важным этапом первичного обследования пациента, иногда занимая несколько часов времени врача (без Вашего непосредственного участия, что очень удобно и безболезненно!).

Результаты такого обследования доктор покажет Вам в следующий визит. Таким  образом, обладая полученной  информацией  и  конечно профессионализмом, доктор может провести эффективное лечение с минимальным риском осложнений.

И теперь терапевту нет необходимости снимать пломбы, чтобы посмотреть, что под ними, хирург-стоматолог абсолютно точно представляет себе ход операции ещё до её начала, ортодонт выбирает брекеты с идеально правильным торком, а детский стоматолог может исследовать все зачатки зубов в подробности ещё до их прорезывания! Одним словом, на дворе – 21й век, и КТ – очередное тому доказательство.

                                  Убедиться в этом Вы сможете,

                  посетив стоматологическую клинику «Белый кофе»

                                     по адресу ул. Советская, 50.

             Записаться на консультацию можно по телефону 74-06-44

                                   или на сайте coffee-stom.ru.

Наши специалисты с удовольствием ответят на Ваши вопросы.