В период беременности женщине необходимо вырабатывать «доминанту лактации», формировать выработку твердого психологического настроя на длительное естественное вскармливание будущего ребенка.
В период беременности женщине необходимо вырабатывать «доминанту лактации», формировать четкие представления о безусловном преимуществе грудного вскармливания перед искусственным и выработку твердого психологического настроя на длительное естественное вскармливание будущего ребенка.
При этом абсолютно необходимым является работа по созданию соответствующего психологического климата в семье и выработке понимания у всех ее членов необходимости длительной лактации кормящей матери. С этой целью в женских консультациях необходимо проведение индивидуальной работы с каждой беременной женщиной. При этом требуется организация согласованной работы всех трех звеньев лечебно-профилактических учреждений родовспоможения и детства: женской консультации, родильного дома и детской поликлиники, и обеспечение тесного контакта и преемственности между акушерами женской консультации и педиатрами детской поликлиники, в которых наблюдается беременная женщина и ее ребенок.
Эффективной формой работы являются, в частности, «школы молодых матерей» на базе кабинетов здоровых детей детских поликлиник, куда беременная женщина должна направляться врачом женской консультации.
В первые дни после родов к числу важнейших факторов становления полноценной лактации относятся:
Раннее прикладывание ребенка к груди, которое не только стимулирует образование и секрецию молока, но также способствует более быстрому отхождению плаценты, профилактике послеродовых кровотечений и формированию нормальной микрофлоры кишечника у новорожденных.
Кормление ребенка «по требованию» (свободное вскармливание) с первого дня жизни.
Совместное пребывание матери и ребенка в палате родильного дома.
Профилактика лактостаза.
Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны матери:
- оперативное вмешательство в родах;
- тяжелые формы гестозов;
- сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде;
- открытая форма туберкулеза;
- состояние декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, почек, печени;
- острые психические заболевания;
- злокачественные новообразования.
При положительной серологической реакции на ВИЧ-инфекцию молоко можно сцеживать и после стерилизации давать ребенку.
Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны ребенка:
- оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
- тяжелая асфиксия новорожденного,
- нарушение мозгового кровообращения II-III степени,
- глубокая недоношенность,
- тяжелые пороки развития (челюстно-лицевого аппарата, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.).
На последующих этапах лактации для ее сохранения крайне важны:
- спокойная и доброжелательная обстановка в семье,
- помощь со стороны близких по уходу за ребенком;
- рациональный режим дня, обеспечивающий достаточный сон и отдых кормящей женщины;
- адекватное питание, включая дополнительный прием молока и, предпочтительнее, кисломолочных продуктов, чая и других напитков за 15-20 мин до начала кормления грудью;
- прием специальных лактогенных фиточаев в горячем виде;
- точечный массаж груди; контрастный душ; сохранение режима «свободного вскармливания».
(по материалам методических рекомендаций НИИ питания РАМН «СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ»)