Бесплодие можно назвать проблемой XXI века. Множество супружеских пар очень хотят, но не могут зачать ребенка. Но у современных родителей есть надежда – вспомогательные репродуктивные технологии.
Бесплодие можно назвать проблемой XXI века. Множество супружеских пар очень хотят, но не могут зачать ребенка. Но у современных родителей есть надежда – вспомогательные репродуктивные технологии.
Анализы, тесты, обследования и снова анализы, тесты, обследования… Если они не дают результата и желаемая беременность все не наступает, пора узнать о ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологиях. Для многих мужчин и женщин это уникальный шанс стать наконец мамой и папой.
Вспомогательные репродуктивные технологии – это методы, направленные на лечение различных форм мужского и женского бесплодия. При проведении ВРТ отдельные или все этапа зачатия и развития эмбриона происходят вне организма женщины. Врач для каждой пары подбирает индивидуальную программу и в скором времени большинство пар становятся родителями.
Важно: поведение любого метода ВРТ возможно только при наличии письменного согласия пациентов и только после 2 лет безуспешного лечению любой формы.
Это значит, что должна быть выявлена и пролечена патология, приведшая к бесплодию. Причем все методы лечения оказались неэффективными.
Подготовительный этап
Перед началом лечения с помощью ВРТ все пары проходят обязательное обследовании и сдают анализы.
Необходимые для проведения ВРТ анализы:
— анализы крови: клинический, на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
— определение группы крови и резус-фактора;
— посев на флору (хламидии, микоплазм, уреаплазма и прочие инфекции);
— обследование на наличие антифосфолипидных и антиспермальных антител;
— инфекционное обследование (вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха).
Будущему отцу:
— консультация андролога (при наличии показаний);
— спермограмма;
— морфология спермы (по Крюгеру).
Внимание: перед сдачей спермограммы в течение 3-4 дней следует воздерживаться от половой жизни, снизить физические нагрузки, отказаться от употребления алкоголя, посещения сауны или бани.
Будущей матери:
— заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности и справка от специалиста (если женщина стоит на диспансерном учете)
— биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, общий белок);
— анализы крови на гормоны (сдавать натощак);
— общий анализ мочи.
Исследование состояния матки и маточных труб:
— лапароскопия;
— биопсия эндометрия;
— гистероскопия;
— гистеросальпингография;
— цитологическое исследование мазков с шейки матки.
Внимание: за 2 недели до исследования следует прекратить прием антибиотиков, гормонов, сульфаниламидных и антигистаминных препаратов, салицилатов и антикоагулянтов. В течение последнего менструального цикла обязательно предохраняться от беременности.
Основные методы ВРТ:
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение
Показания:
— эндометриоз;
— поликистоз;
— отсутствие или непроходимость маточных труб;
— отсутствие или неполноценность яичников, матки;
— тяжелые формы мужского бесплодия.
Противопоказания:
— соматические и психические заболевания, которые являются противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
— врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
— доброкачественные опухоли матки и яичников, требующие оперативного лечения;
— злокачественные новообразования любой локализации;
— острые воспалительные заболевания любой локализации.
Как это происходит?
Врач проводит стимуляцию яичников для того, чтобы получить полноценные яйцеклетки. Их оплодотворяют и переносят эмбрионы в матку женщины. Причем возможно:
— яйцеклетку женщины-донора оплодотворить спермой мужа;
— яйцеклетку матери оплодотворить спермой мужчины-донора;
— перенести донорский эмбрион в матку бесплодной женщины
ГИФТ — перенос гамет в фаллопиеву трубу и ЗИФТ- перенос зигот в фаллопиеву турубу
Показания:
— эндометриоз органов малого таза;
— наличие иммунологического или шеечного фактора бесплодия;
— иммунологические или цервикальные (несовместимость супругов) факторы.
Противопоказания:
— непроходимость маточных труб;
— воспалительные, опухолевые и гиперпластические процессов матки и придатков;
— соматические, онкологические и психические заболевания родителей;
— врожденные аномалии развития, при которых противопоказано вынашивание беременности.
Как это происходит?
Мужские и женские половые клетки (ГИФТ) или оплодотворенны яйцеклетки (ЗИФТ) переносят в маточные трубы под лапароскопическим или ультразвуковым контролем. В результате первого или второго метода возникает естественное зачатие.
ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита:
ИИСМ- искусственная инсеминация спермой донора и ИИСД — искусственная инсеминация спермой мужа.
ИИСМ и ИИСД – методы, которые подходят для женщин с функциональной полноценностью яичников и маточных труб.
Показания:
— вагинизм, аномальное положение матки
— неудачи оплодотворения яйцеклетки при ЭКО
— бесплодие мужа
— эякуляторно-сексуальные расстройства
— пониженная концентрация сперматозоидов, патология сперматозоидов
Противопоказания:
— воспалительные, опухолевые и гиперпластические процессов матки и придатков
— непроходимость маточных труб;
— соматические, онкологические и психические заболевания и врожденные аномалии развития, при которых противопоказано вынашивание беременности
Как это происходит?
С помощью небольшого катетера через шейку матки в ее полость вводят промытые сперматозоиды мужа (ИИСМ) или донора (ИИСД). Сперму для процедуры берут у партнера или из банка спермы.
Если при обследовании выявлено мужское бесплодие, проводят такие процедуры:
МЕЗА — микрохирургическая аспирация спермы из эпидермиса
Показания:
— непроходимость семявыводящих потоков при нормальном созревании сперматозоидов.
Противопоказания:
— те же, что и для проведения ИКСИ.
Как это происходит?
Для процедуры проводят пункцию придатка яичка в день пункции фолликулов. Проникают в дальний участок придатка, вскрывают его и отсасывают содержимое. Затем проводят ИКСИ.
ТЕЗЕ — извлечение сперматозоидов из яичка
Показания:
— отсутствие сперматозоидов в сперме.
Противопоказания:
— те же, что и для проведения ИКСИ.
Как это происходит?
В день пункции фолликулов под общим наркозом делают прокол мошонки и яичка. Полученную в результате процедуры ткань переносят в питательный раствор. Затем с использованием полученных спермиев проводят процедуру ИКСИ.
ПТЗА – перкутанная аспирация спермы из придатка или яичка
Показания:
— отсутствие сперматозоидов в сперме.
Противопоказания:
— те же, что и для проведения ИКСИ.
Как это происходит?
Для более активного забора тканей под наркозом (также как и в ТЕЗЕ) проводят разрез кожи мошонки и яичка.
Все такни, полученные при проведении ТЕЗЕ, МЕЗА и ПТЗА замораживают, чтобы была возможность избежать повторных оперативных вмешательств при дальнейшем лечении.
Суррогатное материнство
Правовые аспекты суррогатного материнства зафиксированы в Семейном кодексе РФ (статьи №№ 51 и 52).
Показания:
— соматические заболевания, при которых вынашивание беременности строго противопоказано;
— деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;
— отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
— неудачные попытки ЭКО при неоднократном получении эмбрионов высокого качества, перенос которых не приводил к наступлению беременности.
Противопоказания:
— такие же, как и при проведении ЭКО.
Как это происходит?
Процедура, в ходе которой для оплодотворения используются яйцеклетки и сперматозоиды супружеской пары. Развившиеся эмбрионы переносят в полость матки другой женщины — суррогатной матери, которая добровольно согласилась вынашивать и родить ребенка.
Автор: Ольга Иванова
Материалы сайта http://agulife.ru