Основные рефлексы новорожденного

В первые же секунды после перехода от существования в комфорте маминого живота к внеутробной жизни перед новорожденным встает сложнейшая задача – научиться выживать в совершенно новой для него среде.

К счастью, природа наделила новорожденного важным свойством -  способностью непроизвольно, то есть без участия сознания,  реагировать на окружающий мир. Это возможно благодаря наличию у новорожденного безусловных (врожденных) рефлексов. Такая способность будет сохраняться у него в течение некоторого времени – до того момента, когда физическое и умственное развитие малыша позволит ему контролировать свои движения и совершать определенные действия сознательно.  Рефлексы – это инстинктивный ответ ребенка на всё, что его окружает, они служат для его защиты и обеспечения выживания. Иногда родители по ошибке принимают нормальную рефлекторную активность малыша за признаки каких-то проблем. Рефлексы являются естественной физической реакцией ребенка на любые внешние раздражители.

Некоторые из рефлексов новорожденного являются естественной частью нормальной жизнедеятельности малыша, другие – ответной реакцией на какое-либо внешнее воздействие.  Впоследствии, по мере взросления малыша, рефлексы заменяются развитием навыков мелкой и крупной моторики. Наличие и интенсивность проявления рефлексов являются важными признаками, характеризующими развитие и работу нервной системы ребенка.  Проверяя рефлексы, врач оценивает состояние нервной системы и некоторые виды активности мозга малыша.   

Многие рефлексы, которыми ребенок обладает при рождении, исчезнут через несколько месяцев, когда малыш станет старше. Некоторые -  например, моргание, чихание, кашель и зевание  - сохранятся на всю жизнь. Сохранение у ребенка младенческих рефлексов после обычных сроков их угасания, так же как и  отсутствие или угнетение  некоторых рефлексов или их асимметричное проявление, может свидетельствовать об определенных  нарушениях работы мозга или нервной системы. В этом случае потребуется дополнительное обследование малыша.

 При осмотре новорожденного неонатолог обязательно убедится, что у малыша в наличии рефлексы сосания, глотания, поисковый, верхний защитный, и верхний хватательный. На приеме у невролога на втором месяце жизни оцениваются и некоторые другие рефлексы, такие, как  рефлекс объятия (Моро),  рефлексы  автоматической ходьбы и опоры. Рассмотрим их подробнее.

 Поисковый  рефлекс

 материнская грудь предназначена для вскармливания молоком младенца, и младенец, инстинктивно понимая, что от него требуется, автоматически отвечает на попытку матери накормить его. Если нежно, легким движением коснуться уголка рта малыша, он повернет голову в ту сторону, от которой направлено прикосновение. Этот рефлекс должен проявляться сразу же после рождения, быть четко выражен с обеих сторон, и в норме угаснуть к трем месяцам.  Если вы захотите самостоятельно проверить этот рефлекс у вашего малыша, имейте в виду: ваше прикосновение должно быть очень осторожным, в противном случае вы получите реакцию протеста и неудовольствия.

 Сосательный рефлекс

 Имеется у всех здоровых новорожденных. Если ребенок почувствует в своем ротике палец, соску или мамину грудь, он сразу начинает сосать. Биологический смысл этого рефлекса очевиден – получение молока означает питание, и, следовательно, выживание. Отсутствие или сниженное проявление этого важнейшего рефлекса может свидетельствовать о серьезных неврологических нарушениях. Сосательный рефлекс сохраняется в течение всего первого года жизни.

 Хоботковый  рефлекс

 Если слегка постучать по верхней губе ребенка, в ответ произойдет сокращение мимической мускулатуры  - губки вытянутся вперед в виде хоботка. Отсутствие или снижение этого рефлекса является симптомом неврологических проблем в области головы. Угасание хоботкового рефлекса происходит постепенно, полностью он исчезает к возрасту трех месяцев.

 Защитный рефлекс

 Если новорожденного ребенка положить на живот, он немедленно попытается повернуть головку вбок и по возможности приподнять её. Суть данного автоматизма очевидна - возможность дышать носом. Если ребенок не производит означенных действий или они выражены вяло, это может быть симптомом травмы шейного отдела позвоночника. Защитный рефлекс у здоровых новорожденных выражен постоянно и сохраняется в течение примерно полутора месяцев.

 Ладонно-ротовой рефлекс

 При надавливании на основания больших пальцев обеих ладошек  ребенок открывает рот, наклоняет голову и сгибает ручки в локтях. Если при этом малышу удается попасть ручкой в рот, он начинает энергично её сосать. Этот рефлекс помогает малышу избавиться от слизи, которая находится в верхних дыхательных путях после рождения. В норме рефлекс угасает к 3 месяцам.

 Верхний хватательный рефлекс

 «Ухватиться за маму и держаться как можно крепче, чтобы не потеряться». Вложите новорожденному в ладошку  палец – он обхватит его, сожмет и будет удерживать, иногда настолько крепко, что его можно будет приподнять.   Важно, чтобы этот рефлекс одинаково четко проявлялся с обеих сторон. Убывает рефлекс к 3-4 месяцам, постепенно сменяясь сознательной способностью брать и удерживать предметы.

 Нижний  хватательный  рефлекс

 Надавливая на подушечку стопы в её средней части, вы заставляете пальчики малыша подгибаться к стопе. Если подошву слегка пощекотать «штриховым» движением, ребенок разогнет и веерообразно разведет пальчики. При проведении пальцем по внешнему краю стопы пальчики ноги расходятся в разные стороны вместе с поворотом стопы.  Эти автоматизмы исчезают к 5-му месяцу.

 Рефлекс Галанта

 Если провести двумя пальцами снизу вверх по спинке вдоль позвоночника, лежащего на боку малыша, вы заставите его выгнуться дугой. Рефлекс физиологичен до 3 — 4-го месяца жизни. Отсутствие данного автоматизма является признаком поражения спинного мозга, а при длительном сохранении (после 6 месяцев) – признаком проблем центральной нервной системы.

 Рефлекс Переса

 Чтобы проверить этот рефлекс, малыша кладут вниз лицом и проводят, слегка надавливая, вдоль позвоночника по остистым отросткам позвонков в направлении снизу вверх. В ответ на это действие ребенок выгибает спинку, сгибает руки и ноги, может заплакать. При поражении центральной нервной системы наблюдается задержка в обратном развитии рефлекса, в норме же он сохраняется до 3-4 месяцев.

 Рефлексы опоры

 Если ножки малыша, которого вы держите под мышки, поставить на ровную твердую поверхность, он сначала согнет (при касании подошвами поверхности), а потом выпрямит их (до полусогнутого состояния), опираясь на всю стопу. Если малыш при этом «встает на цыпочки», это может быть симптомом неврологических нарушений и повышенного тонуса мышц ног. Попробуйте в слегка наклонить малыша вперед – он сделает несколько шагов. Это рефлекс автоматической походки новорожденных. При проверке этого рефлекса перекрещивание ножек на уровне стоп не является признаком каких-либо проблем – оно физиологично для этого возраста. В норме рефлексы опоры и автоматической  ходьбы сохраняются до полутора месяцев.

 Рефлекс  ползания

 Положите малыша на животик, затем приложите к  его ножкам свою ладонь. Малыш немедленно оттолкнется от неё и попытается ползти.  Данный рефлекс присутствует у всех здоровых новорожденных. Если рефлекс отсутствует или выражен слабо, это может свидетельствовать о проблемах в поясничном отделе позвоночника. Некоторые младенцы пытаются поползти даже  без опоры -  в таком раннем возрасте это называется спонтанным рефлекторным ползанием – и зачастую им это удается. Именно поэтому малыша категорически нельзя ни на мгновение оставлять без присмотра на пеленальном столике, взрослой кровати или любой другой возвышающейся поверхности, с которой он может свалиться.

 Рефлекс ползания в норме проявляется до 3-4 месяца жизни, после чего угасает.

 Асимметричный шейный тонический рефлекс

 Если вы повернете голову малыша влево, он разогнет левую ручку и левую ножку, а справа его ручка и ножка в это время согнутся,  и наоборот. Этот автоматизм помогает младенцу «найти» и разглядеть ручки в первые месяцы его жизни. Поскольку перевернуться на бок через вытянутую в сторону руку невозможно, к моменту, когда нужно будет овладеть навыком переворотов, этот рефлекс исчезнет.

 Симметричный шейный тонический рефлекс

 Положите малыша на спинку и осторожно пригните его головку к груди – он согнет ручки и распрямит ножки. При разгибании головы возникает обратная реакция. Асимметричный и симметричный шейные рефлексы наблюдаются у новорожденных постоянно, но у малышей, появившихся на свет раньше положенного срока, они выражены более слабо.

 Лабиринтный рефлекс

 Мышечный тонус малыша изменяется в зависимости от положении – лежа на животе или лежа на спине. В положении на животе ручки и ножки малыша сгибаются, в положении на спине - наоборот, разгибаются. Проверка этого рефлекса служит для определения мышечного тонуса новорожденного. Рефлекс угасает после 3-х месяцев.

 Рефлекс обхватывания (Моро)

 Самый «драматично» выражающийся рефлекс. Громкий звук или неожиданное быстрое движение рядом с ребенком могут спровоцировать данный рефлекс в обычной жизни, для проверки же обычно используют такой прием, как резкое  похлопывание по попе или одновременный удар по пеленальному столику с двух сторон от лежащего на нем малыша. Ответом младенца на такое действие будет испуг, возможно, плач, отведение ручек в стороны и вверх, и последующее сведение их обратно, «обхватывание» ручками тела. Рефлекс должен быть симметричен с обеих сторон тела,  он присутствует у младенцев с рождения и угасает к 3-5 месяцам. Если рефлекс проявлен несимметрично, угнетен или отсутствует, то это свидетельствует о повреждении  некоторых структур позвоночника. Также отсутствие или частое спонтанное (без видимых причин) возникновение этого рефлекса могут свидетельствовать  о наличии неврологических проблем.

 Не каждый ребенок готов как по заказу в нужный момент продемонстрировать все из положенных к проверке рефлексов, поэтому всё-таки не стоит пытаться исследовать их самостоятельно, лучше доверить это врачу - педиатру-неонатологу или неврологу, которые смогут правильно оценить не только наличие и степень проявления рефлекса, но и общее состояние здоровья малыша.

Материалы сайта http://agulife.ru