Добровольное медицинское страхование

[жена Д.А.]

Муж в Согазе от предприятия, головняк ещё тот, на каждую манипуляцию требуется отдельное гарантийное письмо и минимум за 1,5 дня надо компанию уведомить и дождаться письма. На комплексное обследование письмо не дают, на каждый укол при 10 дневном лечении требуется своё собственное гарантийное письмо.

[Thistle]

жена Д.А., не знаю, делала капельницы курсом-одну гарантийку заказывала. Пару раз гарантийку присылали уже когда в поликлинике была.

[жена Д.А.]

Thistle, не знаю когда стало так, но вот это реалия января-февраля этого года.

Добавлено спустя 20 секунд:
Thistle, тоже в Согазе?

[Thistle]

жена Д.А., Второй год в Согазе. И по опыту- Согаз самая хорошая компания в плане того, что согласовывают все в рамках программы. В том году мне согласовали даже то, что не входит в программу.

[жена Д.А.]

Thistle, у нас оказалось совсем не так. Напрягает что из-за каждого укола надо "ходить на поклон" к менеджеру компании, и да, Согаз не все процедуры согласен оплачивать даже если они по регламенту лечения, наверное всё зависит ещё и от категории заболевания. Муж третий год в Согазе, изменить не может страховую, т.к. оплачивает полис предприятие.

[Thistle]

жена Д.А., Может у нас программы различаются...

[жена Д.А.]

Thistle, может, я не уточняла, знаем только сумму сертификата.

[J-BO]

Это потому так происходит, что страховые компании часто сталкиваются с тем, что клиники бывают прописывают те медицинские манипуляции, которые:
- либо не входят в перечень оказания мед. услуг по полису ДМС или имеют ограничения/исключения,
- либо сверх нормативов стандартов мед. помощи по данному заболеванию.
Тем самым они себя ограждают от лишних выплат клинике.
А клиники стали требовать гарантийные письма в свою очередь, чтобы также оградить себя от невыплаты потом от страховой компании... А так четко, по гарантийному письму, будет потом всё оплачено. И никто ни с кем ругаться и доказывать ничего не будет. Неудобно только застрахованным....

[жена Д.А.]

J-BO, вот именно что - интересы застрахованного прежде всего должны учитываться. А по частым заболеваниям, как правило, отработанные схемы лечения, которые включают перечень лекарств и манипуляций, вот их и надо оплачивать страховой без подтверждения каждого укола. Вот когда потребуется что-то сверх перечня и выходящее за рамки схемы, тогда и надо будет на каждое такое сверхвыходящее брать гарантийное.

[J-BO]

Так-то оно так в идеале... Но скорее всего прецеденты ранее уже были.... Поэтому, полагаю, есть определенное соглашение, подписанное обеими сторонами, что застрахованных принимать строго по гарантийным письмам... Вопрос только что будет написано в этом Гарантийном письме (ГП).... У разных страховых компаний разные установки и правила...
Если прописан срок действия самого ГП (обычно это от 3 до 10 дней) и в эти сроки укладывается и прописано в этом ГП (!) определенное количество процедур/манипуляций, то клиники обычно не требуют новых гарантийных писем на повтор процедур/манипуляций ровно до окончания срока ГП.