Вопрос гастроэнтерологу

Модератор: Svtln

Аватара пользователя
Musya
Пользователь
Сообщений в теме: 1
Сообщения: 185
На форуме с 29 сен 2009, 19:31
Реальное имя: Наталья
Благодарил (а): 15 раз
Поблагодарили: 32 раза

Re: Вопрос гастроэнтерологу

Сообщение Musya » 12 фев 2014, 11:24

Лариса Александровна, добрый день!
Подскажите пожалуйста. Мне 33 года. У меня внезапно с утра начались резкие боли внизу живота отдающие в правый бок. Весь день боли продолжались сильные. Вызвала скорую, хирурги исключили аппендицит. Гениколог тоже сказала, что все в норме. На следующий день тоже самое. Только на 4 день отпустило, но начала мучать тошнота. особенно утом. Аппетита вообще нет, только вечером чуть-чуть появляется. Стоит что-то съесть в животе начинает бурлить, стул не устойчевый(то понос, то запор). Помог от тошноты мотилиум. У меня хр.холецистит. По результатам ФГДС: Эритематозная гастропатия, дисфункция билиарного тракта. Взяли биопсию аширального? отдела жел-ка(-)отр.
Узи брюшной полости:
Печень:
КВР правой доли 12,7см не увеличена
Толщина левой доли 5,8 см
Паренхима мелкозернистая,
Эхогенность- средняя,
край- острый, ровный,
сосуд. рисунок- сохранен
VP 0,95 см
Желчный пузырь:
Размеры 6,2х2,2см; стенка 0,28 см
В полости: небольшое количество пристеночного остатка
Холедох: 0,4 см
Поджелудочная железа:
Размеры: 1,8х1,1х1,5см-не увеличена.
Контуры: ровные
Паренхима: однородна
Эхогенность средняя
Вирсунгов проток не расширен
Селезеночная вена 0,6 см.
Диагноз по узи: пневматоз кишечника.
Анализ общ. крови в норме.
Моча в норме.
Экг в норме.
Педиатр прописала лечение: Урсосан по 2т утро(2мес), мотилиум 1табх3р/день 1 мес., Омепразол 20мг.х2р.-10дней, потом 1т. на ночь -10дней.
Прошу Вас пожалуйста подскажите стоит пить эти лекарства? Работать не возможно!
zip
Пользователь
Сообщений в теме: 2
Сообщения: 256
На форуме с 22 ноя 2010, 20:54
Реальное имя: Нина
Благодарил (а): 12 раз
Поблагодарили: 43 раза

Re: Вопрос гастроэнтерологу

Сообщение zip » 12 фев 2014, 18:05

Лариса Александровна! Здравствуйте! Мы к вам пытаемся записаться, но близко записи нет, а мы очень волнуемся, проконсультируйте пожалуйста. Ребенку 9 мес в январе вернулись из Тайланда с затяжным кашлем, решили сдать анализ крови, чтобы проверить, в чем дело. Анализ в порядке, все кроме гемоглобина (104). Педиатр направил сдать копрограмму, а точнее кал на скрытую кровь. Результат оказался положительным и лейкоциты 12. Педиатр назначила энтерофурил и кип-ферон, через 7 дней повторили анализ - лейкоциты 1-2, а реакция на скрытую кровь снова положительно. Стоит ли продолжать давать кип-ферон, насколько срочно нам нужно попасть к гастроэнтерологу и вобще, что делать, чем грозит? Заранее благодарим за ответ.
Марега
Опытный пользователь
Сообщений в теме: 59
Сообщения: 467
На форуме с 31 май 2012, 12:50
Реальное имя: Марега Л.А.
Благодарил (а): 28 раз
Поблагодарили: 225 раз

Re: Вопрос гастроэнтерологу

Сообщение Марега » 12 фев 2014, 19:27

Musya писал(а):Лариса Александровна, добрый день!
Подскажите пожалуйста. Мне 33 года. У меня внезапно с утра начались резкие боли внизу живота отдающие в правый бок. Весь день боли продолжались сильные. Вызвала скорую, хирурги исключили аппендицит. Гениколог тоже сказала, что все в норме. На следующий день тоже самое. Только на 4 день отпустило, но начала мучать тошнота. особенно утом. Аппетита вообще нет, только вечером чуть-чуть появляется. Стоит что-то съесть в животе начинает бурлить, стул не устойчевый(то понос, то запор). Помог от тошноты мотилиум. У меня хр.холецистит. По результатам ФГДС: Эритематозная гастропатия, дисфункция билиарного тракта. Взяли биопсию аширального? отдела жел-ка(-)отр.
Узи брюшной полости:
Печень:
КВР правой доли 12,7см не увеличена
Толщина левой доли 5,8 см
Паренхима мелкозернистая,
Эхогенность- средняя,
край- острый, ровный,
сосуд. рисунок- сохранен
VP 0,95 см
Желчный пузырь:
Размеры 6,2х2,2см; стенка 0,28 см
В полости: небольшое количество пристеночного остатка
Холедох: 0,4 см
Поджелудочная железа:
Размеры: 1,8х1,1х1,5см-не увеличена.
Контуры: ровные
Паренхима: однородна
Эхогенность средняя
Вирсунгов проток не расширен
Селезеночная вена 0,6 см.
Диагноз по узи: пневматоз кишечника.
Анализ общ. крови в норме.
Моча в норме.
Экг в норме.
Педиатр прописала лечение: Урсосан по 2т утро(2мес), мотилиум 1табх3р/день 1 мес., Омепразол 20мг.х2р.-10дней, потом 1т. на ночь -10дней.
Прошу Вас пожалуйста подскажите стоит пить эти лекарства? Работать не возможно!

Здравствуйте!
Вообще комментировать назначения других врачей я не могу, потому что другой врач вас хоть видел и живот щупал, но то, что Вы описываете, похоже на банальную кишечную инфекцию.
Попейте смекту по 1 пак.х 2-3 раза в день, бифиформ. Вам нужен больничный лист.
Терапевт должен был его Вам открыть по заболеванию.

Добавлено спустя 1 минуту 47 секунд:
zip писал(а):Лариса Александровна! Здравствуйте! Мы к вам пытаемся записаться, но близко записи нет, а мы очень волнуемся, проконсультируйте пожалуйста. Ребенку 9 мес в январе вернулись из Тайланда с затяжным кашлем, решили сдать анализ крови, чтобы проверить, в чем дело. Анализ в порядке, все кроме гемоглобина (104). Педиатр направил сдать копрограмму, а точнее кал на скрытую кровь. Результат оказался положительным и лейкоциты 12. Педиатр назначила энтерофурил и кип-ферон, через 7 дней повторили анализ - лейкоциты 1-2, а реакция на скрытую кровь снова положительно. Стоит ли продолжать давать кип-ферон, насколько срочно нам нужно попасть к гастроэнтерологу и вобще, что делать, чем грозит? Заранее благодарим за ответ.

Здравствуйте!
Сдайте анализ кала на скрытую кровь методом иммунохимии в Инвитро, вот если он будет положительный -идите к гастроэнтерологу.
Будь здоровыми, с уважением, Марега Лариса Александровна, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Дальневосточного медицинского университета
Татьяна Радионова
Сообщений в теме: 2
Сообщения: 2
На форуме с 11 фев 2014, 13:23
Реальное имя: 14:23

Re: Вопрос гастроэнтерологу

Сообщение Татьяна Радионова » 13 фев 2014, 10:35

Скажите, где еще можно сдать анализ анигены лямблий и яйца глистов обогащением? В ИОМИД 98-05-91 не берут трубку, или все время занято. Или напишите в какое время к ним можно дозвониться.
Марега
Опытный пользователь
Сообщений в теме: 59
Сообщения: 467
На форуме с 31 май 2012, 12:50
Реальное имя: Марега Л.А.
Благодарил (а): 28 раз
Поблагодарили: 225 раз

Re: Вопрос гастроэнтерологу

Сообщение Марега » 13 фев 2014, 14:37

Татьяна Радионова писал(а):Скажите, где еще можно сдать анализ анигены лямблий и яйца глистов обогащением? В ИОМИД 98-05-91 не берут трубку, или все время занято. Или напишите в какое время к ним можно дозвониться.

Сейчас у них реактивы есть, просто везите стул до 11-00 в раб. дни, жд б-ца 1 корп. 2 этаж, 19 каб.
Будь здоровыми, с уважением, Марега Лариса Александровна, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Дальневосточного медицинского университета
zip
Пользователь
Сообщений в теме: 2
Сообщения: 256
На форуме с 22 ноя 2010, 20:54
Реальное имя: Нина
Благодарил (а): 12 раз
Поблагодарили: 43 раза

Re: Вопрос гастроэнтерологу

Сообщение zip » 14 фев 2014, 22:31

Добавлено спустя 1 минуту 47 секунд:
zip писал(а):Лариса Александровна! Здравствуйте! Мы к вам пытаемся записаться, но близко записи нет, а мы очень волнуемся, проконсультируйте пожалуйста. Ребенку 9 мес в январе вернулись из Тайланда с затяжным кашлем, решили сдать анализ крови, чтобы проверить, в чем дело. Анализ в порядке, все кроме гемоглобина (104). Педиатр направил сдать копрограмму, а точнее кал на скрытую кровь. Результат оказался положительным и лейкоциты 12. Педиатр назначила энтерофурил и кип-ферон, через 7 дней повторили анализ - лейкоциты 1-2, а реакция на скрытую кровь снова положительно. Стоит ли продолжать давать кип-ферон, насколько срочно нам нужно попасть к гастроэнтерологу и вобще, что делать, чем грозит? Заранее благодарим за ответ.

Здравствуйте!
Сдайте анализ кала на скрытую кровь методом иммунохимии в Инвитро, вот если он будет положительный -идите к гастроэнтерологу.[/quote]

Спасибо за скорый ответ! Наш участковый педиатр отправила нас на стационарное обследование в краевую детскую с диагнозом эрозивный колит. В больнице этот диагноз поставили под большое сомнение, сказали 3 дня не есть мясного ребенку, а потом повторить анализ на скрытую кровь. И если все же повторится положительный результат, будут госпитализировать. Из вашего ответа не совсем ясно - метод иммунохимии в Инвитро - более точный и не зависит от того, что ребенок кушает? Поясните, пожалуйста. И что будет означать отрицательный результат при методе иммунохимии и положительный в обычной копрограмме одновременно? Вечерний кал подойдет и нужно ли как-то готовиться к этому анализу? Заранее спасибо!
Марега
Опытный пользователь
Сообщений в теме: 59
Сообщения: 467
На форуме с 31 май 2012, 12:50
Реальное имя: Марега Л.А.
Благодарил (а): 28 раз
Поблагодарили: 225 раз

Вопрос гастроэнтерологу

Сообщение Марега » 15 фев 2014, 17:41

Да, все верно метод иммунохимии более точный и не зависит от того что ребенок ест.
Новый метод лишен недостатков старых, менее специфичных химических методов (гваяковая, бензидиновая пробы). Эти химические пробы на гемоглобин давали положительную реакцию не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, поступающий с пищей, а также на некоторые химические вещества, содержащиеся в пищевых продуктах, витаминах, поэтому требовали строгой подготовки к исследованию в течение нескольких дней перед исследованием. Иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале строго специфичен по отношению к гемоглобину человека, он существенно более удобен, поскольку не требует ограничений в диете.
Более подробно об этом анализе с сайта Инвитро:
"Специальных ограничений диеты не требуется. В случае применения препаратов, повышающих риск кровотечений (например, нестероидные противовоспалительные препараты) следует обсудить порядок проведения исследования с лечащим врачом. Исследование не следует проводить в течение 2 недель после проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта или медицинских процедур, которые могут вызвать механические повреждения слизистой (например, колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм и пр.). Стул должен быть без клизм и слабительных средств. Не рекомендуется собирать кал из унитаза. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован сухой чистый лист бумаги, полиэтилен, или клеенка. Помещают пробу в контейнер для кала в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Доставить в медицинский офис ИНВИТРО в день сбора пробы (или не позднее 12-часового периода после дефекации). До транспортировки материал должен храниться в холодильнике при +4...+8°С. "
Будь здоровыми, с уважением, Марега Лариса Александровна, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Дальневосточного медицинского университета



Вернуться в «Архив консультаций врача-гастроэнтеролога»