Халтура гинекологов при назначении противозачаточных средств

[logika]

Не знаю, как за границей, но в России к подбору методов контрацепции очень высокий % врачей относиться, мягко говоря, наплевательски. Списки противопоказаний к тем или иным контрацептивам в изобилии выложены в интернете. Здесь, я хочу поднять тему, на что важно обратить внимание в работе гинеколога при назначении контрацептивов.

Важно понимать, что тяжелые осложнения при приеме современной контрацепции бывают только у тех женщин, прием таковых которым противопоказан! Случайностей не бывает!! Не может быть так, что у женщины, у которой не было никаких противопоказаний, вдруг выросла серьезная болячка.
А как сама девушка должна узнать о возможных противопоказаниях у себя? Пройти правильное обследование, которое ей назначит врач. А если врач такого не назначает – то как он может оценить возможные риски приема препарата у пациентки? Ведь он же не может узнать, что из противопоказаний у вас есть, глядя преданно вам в глаза!

О противопоказаниях к методам современной контрацепции
Они делятся на абсолютные , при которых препараты полностью противопоказаны (!), и относительные, когда прием возможен при наличии только одного относительного противопоказания (не более!!).
Для начала, врач должен определить, можно ли вам вообще применять тот или иной препарат или нет.

Вот абсолютные противопоказания к противозачаточным таблеткам:
1. Беременность, ранний послеродовый период, кормление ребенка грудью
2. Заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы (артериальная гипертония( АД 160/100 и выше) осложненный сахарный диабет , тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе (истории болезни), ИБС-ишемическая болезнь сердца, инсульт в анамнезе, заболевания клапанов сердца, эндокардит в анамнезе, мигрень с очаговыми неврологическими симтомами.
3.Курение в возрасте более 35 лет
4. Рак молочной железы и злокачественные опухоли матки и придатков( в анамнезе, у родственников, либо имеющиеся, либо при подозрении на них) .
5. Большой объем оперативного вмешательства и длительная иммобилизация (создание неподвижности поврежденной или больной части тела)
6.Заболевания желчевыводящих путей и печени, в том числе опухоли печени
Как видите, их не мало, а есть еще и относительные (см инструкции к препаратам в интернете). И если врач выписывает вам таблетки, не опросив вас о выше указанном, или не обратив на наличие таковых у вас в настоящем или в вашей истории болезней, – то это откровенное наплевательство на ваше здоровье. И нужно бежать от такого врача.

Для минимизацииции рисков таких серьезных осложнений как тромбозы, врач должен узнать, были ли у ваших родственников случаи тромбозов или нет (если вы этого не знаете, советую узнать). Дело в том, что большинство тромбозов, а тем более тромбоэмболических осложнений возникают на фоне, скрытых, имеющихся у человека, наследственных форм тромбофилий, т.е. заболеваний крови, при которых имеется повышенная склонность к тромбообразованию. Кстати, варикоз- это болезнь стенки сосуда, а тромбоз, тромбофилия - это заболевание крови, ее повышенная свертываемость, проэтому нельзя путать эти болезни. Противозачаточные в данном случае - это провоцирующий фактор, который может активизировать наследственные мутации. Такими же провоцирующими факторами в жизни женщины, кстати, в 3-4 раза чаще является беременность и роды.. Поэтому врач эту тему должен проштудировать с вами от и до. Если в анамнезе есть указания на тромбозы в прошлом или у родственников или в предыдущие беременности, врач должен назначить тщательное обследование (в идеале гемостазиограмму – полный, развернутый анализ свертывающей системы крови) для исключения наследственных форм тромбофилии. При их выявлении противозачаточные таблетки противопоказаны!

Курение - один из факторов риска тромбозов как при приеме противозачаточных, так и без гормональной контрацепции. По статистике сердечно-сосудистые риски, особенно при курении, повышаются после 35 лет (сочетание этих двух факторов риска вытекает в абсолютное противопоказание к приему противозачаточных). Если же вы моложе 35 лет, но выкуриваете 15 сигарет в день – это является относительным противопоказанием. Поэтому врач должен спросить вас об этом.

Еще одна вещь, о которой должен вас спросить врач – это частота употребления вами алкоголя. Нечастое употребление малых доз алкоголя не нарушает функции здоровой печени, а в случае частого употребления и в больших количествах - может стать причиной печеночной недостаточности, когда любое лекарство, и противозачаточные таблетки в том числе могут стать ядом для организма, потому что печень не справится с обезвреживанием такого количества веществ извне.

Минимальный, но обязательный набор процедур и анализов, которые должны быть назначены, сданы и пройдены, перед назначением противозачаточных таблеток:
• Посещение гинеколога-эндокринолога и маммолога (или направление к двум последним гинекологом)
• Анализ на гормональный фон
• Проведения исследования на свертываемость крови
• Проверка биохимических показателнй крови
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости

При приеме микродозированных оральных контрацептивов необходимо проходить плановое обследование не реже раза в полгода. Если вы видите, что врач игнорирует ваши жалобы на состояние (в особенности после 3 месяцев приема препарата, когда происходит адаптация), то это тоже является веской причиной усомниться в его профессионализме и компетентности.

Берегите себя!

[skabitchevskiy]

Ого!Резина рулит!!!!

[BUT]

Не знаю, как за границей, но в России к подбору методов контрацепции очень высокий % врачей относиться, мягко говоря, наплевательски.

Найдите себе врача из низкого % и радуйтесь жизни (интимной ..

[Zолнечная]

А как сама девушка должна узнать о возможных противопоказаниях у себя?

одно дело, если есть какая то болячка, о которой ты не знаешь. Но ведь как правило многие знают и своих проблемах, но почему то предпочитают умалчивать о них перед лечащим врачом. Гинеколог же не видит вашу историю болезни. Он записывает все диагнозы с ваших слов.
Мое мнение - это наше здоровье и не нужно перекладывать ответственность на других. Нужно взять все в свои руки - хотите ответственно подойти к вопросу контрацепции - молодцы! Потребуйте сами у врача направления на необходимые анализы, сходите к эндокринологу, кардиологу - это не будет лишним. Тем более в настоящее время в учебных учреждениях, на многих предприятиях ежегодно проводятся мед осмотры.

[Arino4kaN]

Статья очень полезная, я пока нашла "своего" врача, столько пришлось пройти.
Теперь наблюдаюсь в платной клинике, принимаю ОК и все хорошо.

[Torti24]

Вот абсолютные противопоказания к противозачаточным таблеткам:
1. Беременность, ранний послеродовый период, кормление ребенка грудью

При грудном вскармливании можно применять мини-пили, это тоже противозачаточные таблетки.

А в общем соглашусь, халтура встречается в любых областях. А уж в ситуациях, связанных с собственным здоровьем, главный принцип должен быть "доверяй, но проверяй".

[Муличка]

Ох..в обычной консультации на запарина врач очень удивилась что я к ней обратилась за помощью выбора ОК и сказала идти в аптеку,сейчас выбор большой-что нибудь да подберете себе..а я тогда еще грудью кормила

[Torti24]

Муличка, вот это да... А есть возможность посетить врача где-нибудь еще?
А то ведь действительно, только интернет остается в подобных случаях.

[finessa]

Начала принимать противозачаточные таблетки (Регулон), по совету врача.
По истечению трёх месяцев,менструальный цикл, просто с ума сошёл Не понять как, всё сбилось...
Сейчас в итоге, лечусь, гормональный сбой конкретный

[Олик-Лелик]

У меня подруга уехала в Москву и ходила там в платный кабинет подбирать ОК. Она, конечно, заплатила немало, но столько ей исследований сделали: УЗИ и кучу анализов крови - в определённые дни на всякие гормоны, на холестерин и ещё что-то (чтобы проверить печень). И я была удивлена, когда в местной консультации, мне просто написали список ОК и сказали - во из этих выбери

[Кира@м]

Ого!Резина рулит!!!!

Побольше бы мужей знали о побочках ОК и не заставляли своих жен рисковать здоровьем ради "полноты ощущений".

[BUT]

не заставляли своих жен рисковать

Что реально мужики заставляют своих жен и подруг пить таблетки?

[Кира@м]

Что реально мужики

Мужики реально не любят в презервативах. Ощущения у них не те, понимаешь ли.....
А насильно никто не запихивает таблетки в рот ,конечно. Получается, как бы добровольно...

[Torti24]

На самом деле, правильно подобранные контрацептивы очень даже облегчают жизнь девушкам. Гораздо больше, чем презервативы. У многих, кстати, заметно повышается либидо при приеме ОК, что зачастую связано не с гормонами, а с ощущением, что "теперь можно расслабиться и получать удовольствие".

[Кира@м]

Подробнее про необходимые анализы

Таким образом, при выборе гормонального контрацептива, необходимо пройти следующие анализы:
Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гамма ГТ).
Гемостазиограмма и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина.)
УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл — после менструации и перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия овуляции, образования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.
Консультация маммолога, УЗИ молочных желез и осмотр.
Определение гормонального статуса — необязательный пункт, по назначению лечащего врача.

Ну, и кто все это проходил? Риторический вопрос...